7歲女孩乳房上方骨頭處的硬疙瘩可能是肋軟骨炎、肋骨骨膜炎或良性骨腫瘤。這類腫塊多數(shù)與生長發(fā)育相關(guān)，少數(shù)情況需警惕病理性改變。
肋軟骨炎是兒童胸壁腫塊的常見原因，表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處的局部隆起，觸診質(zhì)地堅硬且伴有輕度壓痛。發(fā)病可能與反復(fù)呼吸道感染引發(fā)的無菌性炎癥有關(guān)，通常2-3周后可自行消退，熱敷和限制劇烈運(yùn)動有助于緩解癥狀。
肋骨骨膜炎多由運(yùn)動損傷或長期不良姿勢導(dǎo)致，特征為肋骨表面出現(xiàn)邊界清晰的硬結(jié)，按壓疼痛明顯但皮膚無紅腫。急性期需局部制動，慢性期可通過低頻脈沖磁療促進(jìn)炎癥吸收，若疼痛持續(xù)需排除應(yīng)力性骨折。
良性骨腫瘤如骨軟骨瘤在兒童期好發(fā)于肋骨，表現(xiàn)為無痛性骨性突起，X線可見帶蒂的骨性贅生物。這類腫瘤生長緩慢，直徑小于2厘米且未壓迫神經(jīng)血管時以觀察為主，每年需復(fù)查超聲監(jiān)測生長速度。
極少數(shù)情況需考慮惡性腫瘤如尤文肉瘤，這類腫塊生長迅速且伴有夜間痛，CT檢查可見骨質(zhì)破壞影。若腫塊直徑超過3厘米、表面血管怒張或伴有體重下降，需立即進(jìn)行穿刺活檢。
建議家長記錄腫塊變化情況，包括大小變化速度、是否伴隨疼痛及全身癥狀。兒童胸壁腫塊90%為良性病變，但持續(xù)增大或質(zhì)地變軟的腫塊需盡早就診小兒外科，通過超聲和堿性磷酸酶檢測明確性質(zhì)。
