視網(wǎng)膜裂孔是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)全層缺損的病理狀態(tài)，屬于眼科急癥之一。其發(fā)生主要與玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜變性、外傷等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、飛蚊癥加重或視野缺損。
視網(wǎng)膜裂孔的形成機(jī)制主要有三種常見(jiàn)原因。玻璃體后脫離是最常見(jiàn)的誘因，多見(jiàn)于中老年人，由于玻璃體液化后與視網(wǎng)膜分離時(shí)產(chǎn)生異常牽拉，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。高度近視患者因眼球軸長(zhǎng)增加，視網(wǎng)膜變薄且營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，易發(fā)生周邊部視網(wǎng)膜變性，形成萎縮性裂孔。眼部外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)也可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂。
從癥狀進(jìn)展來(lái)看，早期可能僅出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多，容易被忽視。若裂孔未及時(shí)處理，可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗影或 curtain遮擋感。部分患者可能伴有視力驟降，此時(shí)需警惕黃斑區(qū)受累。
臨床處理需根據(jù)裂孔類(lèi)型和位置制定方案。周邊部小裂孔可采用激光光凝術(shù)封閉，通過(guò)產(chǎn)生炎癥粘連防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下。較大裂孔或已伴淺脫離時(shí)，可能需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)或氣體填充。對(duì)于無(wú)明顯癥狀但存在高危因素如高度近視的萎縮性裂孔，可定期觀察。
預(yù)防方面建議高度近視者避免劇烈頭部晃動(dòng)動(dòng)作，每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。出現(xiàn)突發(fā)閃光或飛蚊激增時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)就診眼科，通過(guò)間接檢眼鏡或眼底照相明確診斷。多數(shù)及時(shí)治療的視網(wǎng)膜裂孔預(yù)后良好，但延誤處理可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
