老年人關(guān)節(jié)疼痛的治療需遵循階梯化、個體化原則,優(yōu)先保守治療,必要時考慮手術(shù)干預(yù)。常見治療方式包括生活調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。
生活調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。體重超重者需通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán),建議佩戴護膝或使用溫?zé)猁}袋熱敷。平衡膳食中可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
物理治療能有效緩解癥狀。超短波治療通過高頻電磁場促進炎癥吸收,適合膝關(guān)節(jié)炎急性期。水療利用浮力減少承重,水中步行訓(xùn)練可增強肌肉力量。脈沖射頻技術(shù)對神經(jīng)源性疼痛有顯著效果。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。非甾體抗炎藥如塞來昔布適用于炎癥性疼痛,但需警惕消化道副作用。硫酸氨基葡萄糖可促進軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每周1次,5次為療程。
手術(shù)治療適用于終末期病例。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可清除游離體,適合半月板損傷患者。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量,術(shù)后需進行3個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
病程超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛時,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。高齡患者用藥需特別注意肝腎功能監(jiān)測,合并心血管疾病者應(yīng)避免長期使用非選擇性COX抑制劑。