激素依賴性皮炎俗稱激素臉加重主要與不規(guī)范使用激素、皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、治療方式不當及心理因素有關。該病癥可通過逐步停用激素、修復皮膚屏障、抗炎治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理后預后良好。
不規(guī)范使用激素是病情惡化的核心因素。長期濫用強效激素藥膏或含激素化妝品會抑制皮膚自身代謝功能，導致毛細血管擴張、毛囊角化異常。典型表現(xiàn)為使用激素產(chǎn)品后癥狀暫時緩解，停用后出現(xiàn)反跳性紅斑、灼熱感加劇。需在醫(yī)生指導下采用遞減法逐步停用激素，替換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進行過渡。
皮膚屏障功能破壞會形成惡性循環(huán)。激素會溶解細胞間脂質(zhì)，破壞角質(zhì)層磚墻結(jié)構(gòu)，使皮膚失水率增加3-5倍。臨床表現(xiàn)為干燥脫屑、緊繃刺痛，此時外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。建議使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學護膚品，配合冷噴治療降低皮膚溫度至32℃以下可有效緩解不適。
繼發(fā)感染常見于中重度患者。受損皮膚易繼發(fā)馬拉色菌、金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)膿皰、滲出等細菌性毛囊炎表現(xiàn)。需進行真菌鏡檢和細菌培養(yǎng)，確診后可短期聯(lián)用抗真菌藥如酮康唑乳膏與抗生素如莫匹羅星軟膏，同時避免搔抓導致感染擴散。
不當治療方式可能雪上加霜。部分患者盲目使用民間偏方如白醋敷臉或頻繁更換護膚品，反而刺激皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎。建議選擇pH值5.5-7.0的溫和清潔產(chǎn)品，每日洗臉不超過2次，潔面后3分鐘內(nèi)及時涂抹保濕劑。
焦慮情緒會通過神經(jīng)-免疫軸加重炎癥反應。約45%患者伴有焦慮障礙，反復照鏡子等行為會增加心理壓力?？蛇M行正念訓練調(diào)節(jié)情緒，必要時在心理科醫(yī)師指導下短期使用抗焦慮藥物。
出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張明顯或反復感染時，建議至皮膚科進行VISIA皮膚檢測評估損傷程度。需注意該病恢復通常需要3-6個月皮膚更替周期，期間可能出現(xiàn)階段性癥狀反復，屬于正常修復過程。
