膀胱移行細胞癌可通過手術(shù)切除、膀胱灌注化療、放射治療、免疫治療及靶向治療等方式干預(yù)。該疾病通常由長期吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性膀胱炎癥、盆腔放射史及遺傳因素等原因引起。
長期吸煙是膀胱移行細胞癌的重要誘因，煙草中的芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時可長期刺激膀胱黏膜。建議戒煙并增加每日飲水量至2000毫升以上，促進致癌物代謝?；瘜W(xué)致癌物接觸多見于染料、橡膠等行業(yè)從業(yè)人員，苯胺類物質(zhì)可通過皮膚或呼吸道吸收。職業(yè)暴露者需加強防護裝備使用，定期進行尿脫落細胞學(xué)篩查。
慢性膀胱炎癥患者因黏膜長期處于修復(fù)狀態(tài)，可能增加細胞惡變風(fēng)險。反復(fù)尿路感染或留置導(dǎo)尿管者需積極控制感染，必要時行膀胱鏡檢查。盆腔放射史可能造成膀胱黏膜放射性損傷，此類患者應(yīng)每年進行超聲和尿常規(guī)監(jiān)測。遺傳因素如林奇綜合征等可導(dǎo)致錯配修復(fù)基因突變，有家族史者建議進行基因檢測。
疾病早期多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，部分患者伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。晚期可能出現(xiàn)下腹部包塊、下肢水腫或骨痛等轉(zhuǎn)移征象。確診需依靠膀胱鏡活檢及影像學(xué)檢查，病理分級和分期是制定治療方案的核心依據(jù)。
非肌層浸潤性腫瘤首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需規(guī)律進行卡介苗或表柔比星膀胱灌注。肌層浸潤性腫瘤需考慮根治性膀胱切除術(shù)，必要時配合新輔助化療。轉(zhuǎn)移性患者可采用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，或PD-1抑制劑等免疫治療。保留膀胱的放射治療適用于不能耐受手術(shù)者。
治療后需每3個月進行膀胱鏡復(fù)查，2年后改為半年一次。長期隨訪應(yīng)注意監(jiān)測上尿路腫瘤發(fā)生風(fēng)險，尤其腎盂和輸尿管部位。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即就診，排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。
