抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療及生活方式調整等方式綜合干預??挂钟舴椒ǖ倪x擇需結合病情嚴重程度、個體差異及醫(yī)生評估,多數患者需多維度聯(lián)合干預。
心理治療是輕中度抑郁癥的一線干預手段。認知行為療法通過糾正負面思維模式改善情緒,常用于青少年及孕產婦群體;人際關系療法側重解決社交沖突引發(fā)的抑郁癥狀;正念療法借助冥想訓練降低情緒反復風險。心理治療通常需8-12周起效,復發(fā)率較單純用藥低30%。
藥物治療適用于中重度患者。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭通過調節(jié)神經遞質緩解癥狀,起效需2-4周;對于難治性抑郁,可考慮文拉法辛等雙通道抗抑郁藥。藥物使用需嚴格遵循精神科醫(yī)師指導,避免自行調整劑量。
物理治療作為輔助手段效果顯著。重復經顱磁刺激通過磁場刺激前額葉皮層改善情緒,對藥物無效患者有效率可達40%;光照療法對季節(jié)性抑郁具有特異性療效,每日30分鐘光照可調節(jié)褪黑素分泌。嚴重自殺傾向患者可評估后采用改良電休克治療。
生活方式調整是基礎干預措施。規(guī)律有氧運動如快走、游泳能促進腦源性神經營養(yǎng)因子分泌,每周3次30分鐘運動可使抑郁評分降低26%;地中海飲食模式通過增加ω-3脂肪酸攝入減輕炎癥反應;保持7-8小時睡眠周期有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。
少數患者對常規(guī)治療反應不佳時,可考慮迷走神經刺激術等外科干預。所有治療方案實施期間需定期復診評估,出現自殺意念或癥狀加重應立即就醫(yī)。