成人臍疝是指腹腔內(nèi)容物通過(guò)臍環(huán)薄弱處向外突出的腹壁缺損性疾病。臍疝在嬰幼兒中較為常見(jiàn)，但成人發(fā)病多與腹壓增高或腹壁結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
成人臍疝主要由腹壁肌肉薄弱和腹腔壓力增高兩大因素共同導(dǎo)致。臍環(huán)作為胎兒時(shí)期臍帶通過(guò)的生理性薄弱區(qū)，若成年后未完全閉合，在長(zhǎng)期腹壓增高作用下可能形成缺損。常見(jiàn)誘因包括慢性咳嗽、便秘、肥胖、妊娠、腹腔積液或腹部手術(shù)史。部分患者可能存在先天性結(jié)締組織發(fā)育異常。
典型表現(xiàn)為臍部柔軟可復(fù)性包塊，站立或腹壓增加時(shí)突出，平臥后多可自行回納。早期可能僅有輕微墜脹感，隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)局部疼痛、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。嵌頓時(shí)包塊變硬、觸痛明顯，伴隨惡心嘔吐需警惕腸管缺血壞死。
輕度無(wú)癥狀臍疝可通過(guò)腹帶加壓包扎、控制腹壓因素進(jìn)行保守觀察。臨床常用治療藥物包括促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)的維生素C、硫酸軟骨素等。手術(shù)治療是根治方法，包括傳統(tǒng)組織修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，后者具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。
體重指數(shù)超過(guò)30的肥胖患者需先減重再評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免重體力勞動(dòng)，預(yù)防慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素。臍疝直徑大于2厘米或發(fā)生嵌頓需限期手術(shù)干預(yù)。
