麻痹性腸梗阻可通過腹部X線平片、CT掃描、超聲檢查、血液生化檢測(cè)、腸鳴音聽診等方式確診。該病癥通常由術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、腹部X線：立位腹部平片能顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面，臥位片可觀察腸袢分布。典型表現(xiàn)為腸管普遍脹氣伴階梯狀液平，結(jié)腸脹氣程度常超過小腸。檢查前需禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)配合造影劑增強(qiáng)顯影。
2、CT掃描：多層螺旋CT能清晰顯示腸壁水腫、腸系膜血管情況，鑒別機(jī)械性梗阻。增強(qiáng)CT可評(píng)估腸管血供，三維重建技術(shù)有助于定位梗阻平面。檢查前需口服稀釋造影劑，掃描范圍需覆蓋全腹至盆腔。
3、超聲檢查：床旁超聲可動(dòng)態(tài)觀察腸蠕動(dòng)情況，測(cè)量腸管直徑。彩色多普勒能檢測(cè)腸系膜上動(dòng)脈血流速度，評(píng)估腸缺血風(fēng)險(xiǎn)。檢查需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，探頭頻率選擇3.5-5MHz。
4、血液檢測(cè)：血常規(guī)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷感染，電解質(zhì)檢測(cè)重點(diǎn)為鉀、鈉、氯水平。血?dú)夥治鲈u(píng)估代謝性堿中毒，D-二聚體篩查腸系膜血栓。采血需避開輸液肢體，危急值需立即報(bào)告臨床。
5、腸鳴音聽診：使用膜型聽診器系統(tǒng)聽診四個(gè)象限，麻痹性梗阻特征為腸鳴音減弱或消失。聽診需在安靜環(huán)境進(jìn)行，每次持續(xù)3-5分鐘，需與血管雜音鑒別。
患者檢查前需禁食6-8小時(shí)，腹部CT需提前清潔腸道。檢查后建議逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免高纖維食物加重腹脹。適度床上翻身活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及腹痛變化。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂，術(shù)后患者可嘗試咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)反射。病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。
