肝硬化代償期患者的生存期受治療依從性、病因控制、并發(fā)癥預(yù)防等因素影響，個體差異顯著。關(guān)鍵干預(yù)包括病因治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整。
1、病因控制：酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者需堅(jiān)持抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。病因持續(xù)存在會加速肝功能失代償，5年生存率可下降至50%以下。通過規(guī)范治療可使部分患者肝纖維化逆轉(zhuǎn)。
2、定期監(jiān)測：每3-6個月需進(jìn)行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白檢測，每年至少1次胃鏡篩查食管靜脈曲張。超聲彈性成像可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。早期發(fā)現(xiàn)門脈高壓或肝癌能顯著改善預(yù)后。
3、營養(yǎng)干預(yù)：每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉、豆制品。合并腹水者需限制鈉鹽至2g/日，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善肌肉減少癥。營養(yǎng)不良會使病死率增加3倍。
4、并發(fā)癥預(yù)防：非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾、卡維地洛可降低靜脈曲張破裂風(fēng)險。自發(fā)性腹膜炎需預(yù)防性使用諾氟沙星。肝性腦病患者應(yīng)限制動物蛋白，口服乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、生活管理：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘如快走、游泳可改善胰島素抵抗。絕對禁食霉變食物，避免非甾體抗炎藥損傷胃腸道。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。
代償期患者通過規(guī)范管理，5年生存率可達(dá)70%-90%。建議采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚3次，每日補(bǔ)充維生素D 800IU。太極拳等柔韌訓(xùn)練可改善肝微循環(huán)，睡眠時長保持7-8小時有助于肝細(xì)胞修復(fù)。需每季度評估Child-Pugh評分變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)黃疸或凝血酶原時間延長＞3秒時應(yīng)考慮肝移植評估。
