梅毒從一期進(jìn)展到二期通常需要4-10周時(shí)間，具體進(jìn)展速度與個(gè)體免疫狀態(tài)、是否接受治療等因素相關(guān)。該過程表現(xiàn)為硬下疳自愈后出現(xiàn)全身皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需通過規(guī)范治療阻斷疾病發(fā)展。
1、一期階段特征：感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，多發(fā)生于生殖器部位。此時(shí)梅毒螺旋體僅在局部繁殖，未發(fā)生全身播散。即使未治療，潰瘍也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合，但病原體仍潛伏在體內(nèi)。
2、過渡期變化：硬下疳愈合后進(jìn)入無癥狀潛伏期，此時(shí)梅毒螺旋體通過血液和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。約25%未治療患者在此階段出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性。
3、二期典型表現(xiàn)：感染后6-12周出現(xiàn)全身癥狀，特征性表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹，常見于手掌和足底。伴隨黏膜潰瘍、扁平濕疣及全身淋巴結(jié)腫大，傳染性極強(qiáng)。此階段可能出現(xiàn)脫發(fā)、肝炎、虹膜炎等系統(tǒng)損害。
4、影響因素分析：免疫抑制患者可能更快進(jìn)入二期，HIV合并感染會(huì)加速病程發(fā)展。早期使用青霉素治療可完全阻斷進(jìn)展，延誤治療者約1/3會(huì)發(fā)展為潛伏梅毒。
5、診斷治療要點(diǎn)：暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體可確診，需與非梅毒性皮疹鑒別。芐星青霉素、多西環(huán)素、頭孢曲松等藥物可有效治療，治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)至轉(zhuǎn)陰。
患者應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮疹摩擦，使用溫和護(hù)膚品減少皮膚刺激。密切觀察癥狀變化，性伴侶必須同步篩查治療，治療期間嚴(yán)格禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。
