注射用還原型谷胱甘肽需嚴格遵循醫(yī)囑使用，主要注意事項包括過敏史篩查、劑量控制、配伍禁忌、特殊人群用藥及不良反應監(jiān)測。
1、過敏篩查：
使用前需詳細詢問患者過敏史，尤其對谷胱甘肽或其他含巰基藥物過敏者禁用。首次用藥建議在醫(yī)療機構(gòu)完成，密切觀察30分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等速發(fā)型過敏反應。既往有藥物過敏史者需提前告知必要時進行皮膚敏感試驗。
2、劑量控制：
臨床常用劑量為每日600-1800毫克，需根據(jù)肝功能損傷程度調(diào)整。肝硬化患者應減少劑量，避免超過1200毫克/日。靜脈滴注時需用0.9%氯化鈉注射液稀釋，滴注速度不宜超過40毫克/分鐘。過量使用可能導致血尿或蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。
3、配伍禁忌：
禁止與維生素B12、甲萘醌、泛酸鈣等氧化性藥物配伍使用，易發(fā)生氧化還原反應失效。與含鉛、汞、砷等金屬制劑聯(lián)用會降低藥效。需單獨使用輸液通道，避免與抗生素、化療藥物等混合輸注。配制后溶液應在4小時內(nèi)使用完畢。
4、特殊人群：
妊娠期婦女僅在明確必需時使用，哺乳期用藥應暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥需按體重精確計算劑量。老年患者肝腎功能減退者需調(diào)整給藥間隔。重度腎功能不全者需監(jiān)測血肌酐水平，給藥間隔延長至24小時以上。
5、不良反應：
常見不良反應包括注射部位疼痛發(fā)生率約12%、面色潮紅6-8%及食欲減退3-5%。罕見但嚴重的不良反應包括支氣管痙攣0.1%、過敏性休克0.05%。用藥期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等輸液反應需立即停藥，并給予抗組胺藥物處理。
使用期間建議保持清淡飲食，適當增加富含維生素C的柑橘類水果和綠葉蔬菜攝入，有助于增強抗氧化效果。避免飲酒及高脂飲食，減輕肝臟代謝負擔。用藥后24小時內(nèi)不宜進行劇烈運動，注意觀察尿液顏色變化。長期用藥者每3個月需復查肝功能、腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)性惡心或皮膚黃染應及時就醫(yī)。儲存時應避光保存于25℃以下，配制后溶液出現(xiàn)渾濁或沉淀禁止使用。
