高血壓會(huì)引起眼底出血。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜出血、滲出等病變，醫(yī)學(xué)上稱為高血壓性視網(wǎng)膜病變。
一、高血壓如何導(dǎo)致眼底出血：
當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)發(fā)生代償性收縮以維持血流量穩(wěn)定。若高血壓長(zhǎng)期未得到控制，血管壁因長(zhǎng)期承受高壓而逐漸增厚、硬化，最終導(dǎo)致血管彈性下降。此時(shí)血管壁可能發(fā)生纖維素樣壞死，局部形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。視網(wǎng)膜靜脈在交叉處受硬化動(dòng)脈壓迫時(shí)，還可能引發(fā)靜脈阻塞性出血。
二、眼底出血的分期表現(xiàn)：
高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級(jí)。一期可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕微變細(xì)；二期出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓跡，呈“銅絲”或“銀絲”樣改變；三期除血管改變外，可見棉絮斑、火焰狀出血等視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn)；四期則合并視乳頭水腫。出血多發(fā)生在三期，典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜淺層火焰狀出血或深層圓點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可突破內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體。
三、高危人群與預(yù)防措施：
病程超過5年的高血壓患者、合并糖尿病或高脂血癥者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議這類人群每半年接受散瞳眼底檢查，日常需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒、低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物是關(guān)鍵。已發(fā)生視網(wǎng)膜出血者需聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、活血化瘀類中成藥，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。
高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食上增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物。避免突然低頭、用力排便等可能引起血壓驟升的動(dòng)作，夜間睡眠時(shí)可墊高枕頭10-15厘米。若出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀需立即就醫(yī)，突發(fā)視力下降時(shí)建議平臥休息并測(cè)量血壓，避免揉眼或劇烈活動(dòng)加重出血。
