特應(yīng)性皮炎可通過(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和心理干預(yù)等方式治療。該病通常由皮膚屏障缺陷、免疫異常、環(huán)境誘因、遺傳因素和微生物失衡等原因引起。
1、保濕修復(fù)：皮膚屏障功能障礙是發(fā)病核心，需選用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤(rùn)膚劑，每日涂抹3-5次。沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。夜間可配合濕包裹療法增強(qiáng)保濕效果。
2、抗炎治療：中重度患者需局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松、糠酸莫米松，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。急性期采用階梯療法，炎癥控制后轉(zhuǎn)為間歇維持治療。頑固皮損可短期使用吡美莫司乳膏。
3、免疫調(diào)節(jié)：反復(fù)發(fā)作患者需口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪控制瘙癢。嚴(yán)重病例可考慮免疫抑制劑環(huán)孢素或度普利尤單抗生物制劑。Th2型免疫反應(yīng)異常者需監(jiān)測(cè)血清IgE水平。
4、環(huán)境控制：避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。純棉衣物減少摩擦刺激，新購(gòu)衣物需充分洗滌。合并呼吸道過(guò)敏者需同步進(jìn)行脫敏治療。
5、心理干預(yù)：慢性瘙癢導(dǎo)致的焦慮抑郁需認(rèn)知行為治療，正念訓(xùn)練可降低搔抓頻率。建立患者互助小組改善治療依從性，兒童患者需家庭心理支持。
特應(yīng)性皮炎患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低敏飲食如鱈魚(yú)、西蘭花、蘋(píng)果，補(bǔ)充維生素D和Omega-3。適度游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可減輕應(yīng)激反應(yīng)，但需避免劇烈出汗。每周用電子秤監(jiān)測(cè)潤(rùn)膚劑用量，成人每日至少消耗250克保濕劑。夜間戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓，合并金黃色葡萄球菌定植者需定期使用抗菌沐浴露。病程超過(guò)6個(gè)月需每季度復(fù)查皮膚屏障功能檢測(cè)，育齡女性用藥前需評(píng)估妊娠安全性。
