肝硬化腹水可通過利尿劑、血管收縮藥物、抗生素、白蛋白制劑、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等方式治療。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、利尿劑：螺內(nèi)酯、呋塞片、托拉塞米等利尿劑可促進(jìn)水分排出，減輕腹水癥狀。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。腹水合并下肢水腫時(shí)呋塞片效果更顯著。
2、血管收縮藥物：特利加壓素、奧曲肽等可收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力?？赡芘c血管活性物質(zhì)失衡有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹圍增大、移動(dòng)性濁音等癥狀。
3、抗生素：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。感染性腹水多由腸道菌群移位引起，伴有發(fā)熱、腹痛癥狀。預(yù)防性用藥可選用諾氟沙星。
4、白蛋白制劑：人血白蛋白靜脈輸注能提高血漿膠體滲透壓。低蛋白血癥性腹水與肝臟合成功能減退相關(guān)，需結(jié)合每日尿量調(diào)整輸注劑量。
5、營養(yǎng)支持：補(bǔ)充支鏈氨基酸、維生素K1改善肝功能。營養(yǎng)不良會(huì)加重腹水形成，建議采用高蛋白、低脂飲食，限制每日鈉鹽攝入低于2克。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善循環(huán)，但出現(xiàn)呼吸困難需立即臥床休息。定期監(jiān)測(cè)體重變化，腹圍每周測(cè)量一次。注意觀察下肢水腫程度，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)神志改變或嘔血癥狀提示病情惡化，需急診處理。
