腦血管堵塞可通過抗血小板藥物、抗凝藥物、降脂藥物、溶栓藥物、改善腦循環(huán)藥物等方式治療。腦血管堵塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病等原因引起。
1、抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險。這類藥物適用于非心源性腦梗死患者，需長期服用以預(yù)防復(fù)發(fā)。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與抗凝藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險。
2、抗凝藥物：華法林、利伐沙班、達比加群酯等適用于心源性栓塞患者。這類藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測凝血功能。心房顫動患者使用抗凝藥物可使卒中風(fēng)險降低60%以上，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、降脂藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀類藥物能穩(wěn)定動脈斑塊。強化降脂治療可使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，延緩動脈粥樣硬化進展。部分患者可能出現(xiàn)肌痛或肝功能異常，需定期復(fù)查血脂和肌酸激酶。
4、溶栓藥物：阿替普酶、尿激酶等靜脈溶栓藥物適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性期患者。溶栓治療能使血管再通率提高50%，但存在腦出血風(fēng)險。超過時間窗或存在禁忌癥者需考慮血管內(nèi)取栓等介入治療。
5、改善腦循環(huán)藥物：丁苯酞、尼莫地平、長春西汀等可擴張腦血管。這類藥物能增加缺血區(qū)血流灌注，促進側(cè)支循環(huán)建立。通常作為輔助治療，需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
腦血管堵塞患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，血壓控制在140/90mmHg以下。戒煙限酒，定期監(jiān)測血糖血脂，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊情況。
