腸動力不足可通過多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等藥物改善,通常與飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群紊亂、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病、術(shù)后腸粘連等因素相關(guān)。
1、促胃動力藥:多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強(qiáng)胃竇收縮,適用于胃排空延遲型動力障礙。餐前15-30分鐘服用可促進(jìn)食物向下輸送,需注意可能引發(fā)乳房脹痛等副作用。
2、5-HT4激動劑:莫沙必利選擇性激活腸道5-羥色胺受體,能同時改善胃、小腸、結(jié)腸動力。與西沙必利相比心臟毒性更低,但服藥期間需監(jiān)測心電圖變化。
3、全胃腸促動藥:西沙必利通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿發(fā)揮作用,對慢性便秘型動力不足效果顯著。因可能引起QT間期延長,現(xiàn)已限制使用范圍。
4、糖尿病腸病:血糖控制不佳導(dǎo)致腸道自主神經(jīng)病變時,可聯(lián)用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。血糖波動與胃輕癱癥狀呈正相關(guān),需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
5、術(shù)后腸麻痹:腹腔手術(shù)后發(fā)生的功能性梗阻,在排除機(jī)械性梗阻后可采用新斯的明注射。該藥通過抑制膽堿酯酶增強(qiáng)腸道蠕動,需在監(jiān)護(hù)下使用以防心律失常。
日常增加紅薯、燕麥等膳食纖維攝入,配合腹部順時針按摩能輔助改善癥狀。持續(xù)72小時未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī),排除腸梗阻等急腹癥。