輸尿管腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整等方式治療。輸尿管腫瘤通常與長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性尿路感染、遺傳因素、鎮(zhèn)痛藥濫用等原因有關(guān)。
1、手術(shù)切除：根治性腎輸尿管切除術(shù)是主要治療手段，需完整切除患側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱袖狀部分。對(duì)于低級(jí)別非浸潤(rùn)性腫瘤，可考慮輸尿管節(jié)段切除吻合術(shù)保留腎臟功能。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周。
2、藥物治療：順鉑聯(lián)合吉西他濱的化療方案適用于轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽(yáng)性患者?？ń槊绨螂坠嘧⒖山档湍[瘤復(fù)發(fā)率。
3、放射治療：體外放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期腫瘤，常用劑量為60-70Gy。近距離放射治療通過(guò)輸尿管導(dǎo)管放置放射性粒子，對(duì)局部病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射。
4、定期隨訪：術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢査持續(xù)2年，每6個(gè)月進(jìn)行CT尿路造影。尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)作為常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注對(duì)側(cè)尿路腫瘤發(fā)生情況。
5、生活方式調(diào)整：嚴(yán)格戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，避免接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。每日飲水量維持在2000ml以上，限制腌制食品攝入。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，多攝入西蘭花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位，但需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，注意觀察血尿、腰痛等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)就診泌尿外科。
