內(nèi)痔與外痔的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式上，具體差異包括靜脈叢位置、疼痛程度、出血特點(diǎn)、脫垂表現(xiàn)及干預(yù)手段。
內(nèi)痔位于齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢，表面覆蓋黏膜組織；外痔發(fā)生于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為皮膚組織。解剖學(xué)差異導(dǎo)致兩者在視診與指診中的可辨識度不同。
外痔因體神經(jīng)支配常伴隨劇烈疼痛，血栓性外痔疼痛尤為顯著；內(nèi)痔通常無痛，僅當(dāng)發(fā)生嵌頓或血栓形成時出現(xiàn)墜脹感。疼痛差異是患者就診的主要鑒別點(diǎn)之一。
內(nèi)痔出血呈鮮紅色滴血或噴射狀，多附著于糞便表面；外痔出血較少見，僅在外傷或擦破時出現(xiàn)。出血方式可作為初步判斷依據(jù)。
內(nèi)痔根據(jù)脫垂分級可分為黏膜隆起、便時脫出可自行回納、需手法復(fù)位及持續(xù)脫出四度；外痔表現(xiàn)為肛緣持久性腫物，嚴(yán)重時形成環(huán)狀痔。脫垂?fàn)顟B(tài)直接影響治療方案選擇。
內(nèi)痔早期可采用地奧司明、邁之靈等藥物改善循環(huán)，Ⅲ度以上需膠圈套扎或PPH手術(shù)；外痔以局部使用氫化可的松軟膏為主，血栓性外痔需急診切除。治療前需通過肛門鏡明確分型。
日常護(hù)理應(yīng)增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物無法回納時需立即就醫(yī)，混合痔患者需警惕貧血風(fēng)險。肛腸?？茩z查能準(zhǔn)確評估痔瘡分期并制定個體化方案，保守治療無效者可考慮超聲刀或激光等微創(chuàng)手術(shù)。
