鹽酸度洛西汀腸溶片需避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺能藥物、非甾體抗炎藥、抗凝藥及CYP1A2強(qiáng)抑制劑聯(lián)用，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征、出血風(fēng)險(xiǎn)或藥物代謝異常。

聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑如司來(lái)吉蘭、異卡波肼可能導(dǎo)致嚴(yán)重5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和意識(shí)障礙。兩類藥物需間隔至少14天使用，停用度洛西汀后也需等待5-7天再啟用MAOI。

曲馬多、曲普坦類偏頭痛藥與度洛西汀聯(lián)用會(huì)疊加5-羥色胺活性，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。合并使用需監(jiān)測(cè)震顫、反射亢進(jìn)等神經(jīng)興奮癥狀，必要時(shí)調(diào)整劑量。

阿司匹林、布洛芬等藥物可能加重度洛西汀的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者或長(zhǎng)期用藥者。建議優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚作為替代止痛方案，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

華法林、利伐沙班與度洛西汀聯(lián)用可能通過(guò)蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)延長(zhǎng)凝血時(shí)間，需密切監(jiān)測(cè)INR值。擇期手術(shù)前應(yīng)考慮暫?？鼓委熁驌Q用其他抗抑郁藥物。

氟伏沙明、環(huán)丙沙星會(huì)抑制度洛西汀代謝酶活性，使血藥濃度升高2-3倍。聯(lián)用時(shí)需減半度洛西汀劑量，并監(jiān)測(cè)心悸、失眠等過(guò)量反應(yīng)。

使用鹽酸度洛西汀腸溶片期間應(yīng)避免攝入葡萄柚汁等影響CYP450酶的食物，定期檢查肝功能與血壓。合并慢性疾病患者建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B6的香蕉、深海魚以輔助神經(jīng)調(diào)節(jié)。出現(xiàn)異常出血或持續(xù)性頭痛需立即就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用。