附睪梗阻可通過抗感染治療、手術(shù)疏通、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式治療。附睪梗阻通常由感染因素、先天發(fā)育異常、外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性附睪炎是常見誘因，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素。急性期需臥床休息并陰囊托高，慢性期可配合溫水坐浴促進(jìn)炎癥吸收。
2、手術(shù)疏通：
顯微外科附睪管吻合術(shù)適用于局部梗阻，輸精管附睪吻合術(shù)適合近端梗阻。手術(shù)成功率約60%-80%，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量，部分患者需二次手術(shù)干預(yù)。
3、生活方式調(diào)整：
避免長時間騎行或久坐，減少陰囊部位壓迫。戒煙限酒有助于改善睪丸微循環(huán)，規(guī)律性生活可防止精液淤積，但需控制頻率在每周2-3次。
4、中醫(yī)調(diào)理：
氣滯血瘀型可用少腹逐瘀湯加減，濕熱下注型適合八正散調(diào)理。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，配合艾灸可改善局部血液循環(huán)，療程需持續(xù)3個月以上。
5、輔助生殖技術(shù)：
嚴(yán)重梗阻者可經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子，結(jié)合體外受精實現(xiàn)生育。該技術(shù)妊娠率約40%-50%，需評估女方生育力后實施，費用約2-5萬元/周期。
日常建議增加南瓜子、牡蠣等富鋅食物攝入，每周進(jìn)行3次有氧運動如游泳或慢跑，避免穿緊身內(nèi)褲。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查精液常規(guī)，持續(xù)觀察1年以上。合并精索靜脈曲張者建議同步治療，生育需求強烈時可考慮提前冷凍保存精子。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，配偶共同參與治療能提升依從性。
