產(chǎn)后尿潴留可能由分娩損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱肌無力、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過熱敷按摩、藥物輔助、導(dǎo)尿處理、盆底肌訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。
1、分娩損傷：
自然分娩過程中，胎頭壓迫膀胱及尿道可能導(dǎo)致局部組織水腫或神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙。會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷造成的疼痛反射性抑制排尿，表現(xiàn)為排尿困難、膀胱充盈但無尿意。建議產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)嘗試自主排尿，采用溫水沖洗會(huì)陰部緩解疼痛刺激。
2、麻醉影響：
硬膜外麻醉可能干擾骶神經(jīng)對膀胱逼尿肌的調(diào)控，使膀胱感覺減退。這種情況多發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后6-8小時(shí)，伴隨下腹脹滿感?？赏ㄟ^聽流水聲、溫水坐浴等條件反射刺激，必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮。
3、心理因素：
產(chǎn)后焦慮或會(huì)陰傷口恐懼可能引發(fā)排尿抑制，常見于初產(chǎn)婦。表現(xiàn)為排尿時(shí)緊張、尿流中斷，但超聲檢查顯示膀胱殘余尿量＜100ml。進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸，保持私密環(huán)境，避免他人催促。
4、膀胱肌無力：
妊娠期子宮長期壓迫導(dǎo)致膀胱肌纖維拉伸，收縮力減弱。多發(fā)生在產(chǎn)后24-48小時(shí)，伴隨膀胱過度充盈達(dá)500ml以上。需要間歇性導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，口服鹽酸坦索羅辛緩解尿道括約肌痙攣。
5、泌尿系統(tǒng)感染：
導(dǎo)尿操作或產(chǎn)道細(xì)菌上行可能引發(fā)急性膀胱炎，出現(xiàn)排尿灼痛伴尿潴留。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需使用頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療，同時(shí)增加每日飲水量至2000ml以上。
產(chǎn)后每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，選擇南瓜粥、冬瓜湯等利尿食物，避免咖啡因飲料。保持會(huì)陰清潔干燥，使用環(huán)形坐墊減輕局部壓迫。若72小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱血尿，需急診排除尿路梗阻。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，禁用喹諾酮類抗生素。
