老年人心衰咳嗽可通過(guò)呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等藥物緩解，通常與肺淤血、呼吸道感染等因素有關(guān)。
呋塞米等袢利尿劑能減少體液潴留，降低肺靜脈壓力，改善因心衰導(dǎo)致的肺淤血性咳嗽。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。托拉塞米作為替代藥物，適用于腎功能不全患者。
螺內(nèi)酯可抑制醛固酮引起的心肌纖維化，長(zhǎng)期使用能減少心衰急性發(fā)作。該藥可能引發(fā)男性乳房發(fā)育，需與袢利尿劑聯(lián)用以增強(qiáng)排鈉效果。依普利酮為選擇性拮抗劑，副作用更少。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦通過(guò)雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。該藥需在停用ACEI類(lèi)藥物36小時(shí)后使用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低血壓和血管性水腫。與β受體阻滯劑聯(lián)用效果更佳。
心衰合并呼吸道感染時(shí)，阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見(jiàn)病原菌?？人园辄S痰需進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用阿奇霉素或左氧氟沙星。疫苗接種可預(yù)防流感繼發(fā)細(xì)菌感染。
低流量吸氧能改善組織缺氧，夜間使用無(wú)創(chuàng)通氣可減輕平臥后加重的咳嗽。血氧飽和度維持在92%以上，避免二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)適合居家長(zhǎng)期氧療。
心衰患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000mg以下，推薦食用鮭魚(yú)、菠菜等富鉀食物。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次，每次不超過(guò)30分鐘。夜間采用高枕臥位，定期監(jiān)測(cè)體重變化超過(guò)2kg需及時(shí)就診?？人猿掷m(xù)加重或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰時(shí)需急診處理。
