輸尿管腫瘤能否治愈需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、分期及個(gè)體差異綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)的良性腫瘤或低度惡性尿路上皮癌通過手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，五年生存率可達(dá)80%以上。
1、腫瘤性質(zhì)與分期對(duì)預(yù)后的影響：
輸尿管腫瘤分為良性與惡性兩類，其中尿路上皮癌占惡性腫瘤的90%。臨床采用TNM分期系統(tǒng)評(píng)估病情：0期原位癌和I期腫瘤局限在黏膜層患者接受輸尿管鏡切除或節(jié)段性輸尿管切除術(shù)后，復(fù)發(fā)率低于15%；II期浸潤肌層需行根治性腎輸尿管切除術(shù)，五年生存率約60%；III-IV期侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需結(jié)合放化療，五年生存率降至20%-40%。病理分級(jí)方面，低級(jí)別腫瘤預(yù)后顯著優(yōu)于高級(jí)別腫瘤。
2、治療方案選擇：
局限性腫瘤首選保留腎臟的微創(chuàng)手術(shù)，如輸尿管鏡激光消融術(shù)或腹腔鏡部分輸尿管切除術(shù)。進(jìn)展期病例需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可輔以吉西他濱+順鉑方案化療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。對(duì)于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性患者，采用以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療聯(lián)合PD-1抑制劑可延長生存期。所有病例術(shù)后均需定期膀胱灌注化療及終身膀胱鏡隨訪。
術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，避免腌制食品及煙草接觸?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腰腹部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長期護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測血尿、腰痛等復(fù)發(fā)征兆，每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，每年進(jìn)行1次全尿路影像學(xué)評(píng)估。心理支持方面建議加入患者互助團(tuán)體，采用正念減壓療法改善焦慮情緒。飲食宜增加十字花科蔬菜和漿果類攝入，限制紅肉及加工肉制品。
