解脲支原體感染可能對(duì)懷孕造成一定影響。這種感染與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局存在關(guān)聯(lián)，但通過規(guī)范治療可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、感染對(duì)妊娠的潛在危害：
解脲支原體屬于條件致病菌，上行感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或絨毛膜羊膜炎。炎癥反應(yīng)會(huì)刺激前列腺素分泌，增加子宮收縮風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致妊娠早期流產(chǎn)或中晚期早產(chǎn)。部分研究表明，感染孕婦的胎膜早破發(fā)生率較未感染者高2-3倍，可能與病原體產(chǎn)生的磷脂酶破壞胎膜結(jié)構(gòu)有關(guān)。感染還可能通過垂直傳播導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎或肺炎。
2、診斷與干預(yù)措施：
孕前檢查或產(chǎn)檢時(shí)通過宮頸分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)可確診。陽性感染者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，常用藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、克拉霉素，以及四環(huán)素類的多西環(huán)素妊娠早期禁用。治療期間需監(jiān)測(cè)陰道菌群平衡，避免繼發(fā)其他感染。配偶需同步治療以降低重復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)，治療結(jié)束后間隔4周復(fù)查確認(rèn)轉(zhuǎn)陰。
3、特殊人群管理：
既往有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，除規(guī)范用藥外還需加強(qiáng)妊娠監(jiān)測(cè)。建議每2-4周進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度測(cè)量，結(jié)合胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。合并細(xì)菌性陰道病者需聯(lián)合甲硝唑治療。試管嬰兒移植前發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)暫緩周期，待轉(zhuǎn)陰后再行胚胎移植。
備孕女性發(fā)現(xiàn)解脲支原體陽性無需過度焦慮，規(guī)范治療后的妊娠成功率與未感染者無顯著差異。日常需注意保持外陰清潔干燥，避免頻繁使用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境。同房前后做好清潔防護(hù)，選擇純棉透氣內(nèi)褲并定期煮沸消毒。飲食上增加酸奶等含益生菌食品，限制高糖食物攝入以防菌群失調(diào)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。治療期間每月復(fù)查直至連續(xù)兩次轉(zhuǎn)陰，妊娠后仍需定期進(jìn)行分泌物檢測(cè)。
