連體嬰兒多數(shù)情況下可以實(shí)施分離手術(shù)。手術(shù)可行性取決于連體部位、共享器官的復(fù)雜程度以及嬰兒整體健康狀況，需通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
1、可分離情況：
當(dāng)連體嬰兒各自擁有獨(dú)立的關(guān)鍵器官系統(tǒng)如心臟、肝臟且連接部位無(wú)重要血管神經(jīng)交叉時(shí)，分離手術(shù)成功率較高。典型案例如臀部連體兒，術(shù)后存活率可達(dá)80%以上。手術(shù)通常分階段進(jìn)行，先行建立皮膚擴(kuò)張器為分離創(chuàng)面預(yù)留足夠皮瓣，再逐步分離共享組織。術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行至少3個(gè)月的呼吸支持與營(yíng)養(yǎng)管理。
2、不可分離情況：
若連體兒共用心室、肝臟等重要器官，或存在復(fù)雜血管融合如臍動(dòng)脈共干，強(qiáng)行分離可能導(dǎo)致雙胎死亡。此類情況約占連體嬰兒總數(shù)的35%，需采取保守治療維持生命。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期監(jiān)測(cè)器官功能，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持與預(yù)防性抗生素治療控制感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)胸腹連體兒而言，共同生活期間需定制特殊體位固定裝置避免臟器壓迫。
無(wú)論是否實(shí)施分離，連體嬰兒家庭都應(yīng)獲得持續(xù)心理支持與社會(huì)援助。建議定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，6月齡前完成聽(tīng)力視力篩查與腦干誘發(fā)電位檢測(cè)。喂養(yǎng)時(shí)采用45度仰臥位減少胃食管反流，每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡?？祻?fù)階段可進(jìn)行水療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，但需避免高強(qiáng)度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。民政部門(mén)對(duì)這類家庭有專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助政策，建議主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)貗D幼保健院獲取資源對(duì)接服務(wù)。
