胰腺炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、補液支持、藥物治療、內鏡治療和手術治療。胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇不同干預措施，輕度以保守治療為主，重度可能需手術干預。
1、禁食與胃腸減壓：
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹并降低胰管內壓力，通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降?；謴推谥鸩竭^渡至低脂流質飲食，避免刺激胰腺分泌。
2、補液支持：
大量靜脈補液是治療基礎，每日需補充3000-4000ml晶體液維持有效循環(huán)血量。嚴重病例需監(jiān)測中心靜脈壓指導補液，同時糾正電解質紊亂。營養(yǎng)支持可通過腸外營養(yǎng)或鼻空腸管喂養(yǎng)實現(xiàn)。
3、藥物治療：
常用藥物包括生長抑素類似物如奧曲肽抑制胰酶分泌，烏司他丁等蛋白酶抑制劑，以及廣譜抗生素預防感染。疼痛管理需使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
4、內鏡治療：
膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時，急診ERCP可解除梗阻。內鏡下乳頭括約肌切開術能引流膽汁降低胰管壓力，同時可取出膽總管結石。治療時機建議在發(fā)病后24-72小時內實施。
5、手術治療：
壞死性胰腺炎合并感染需手術清創(chuàng)，常見術式包括腹膜后引流術、壞死組織清除術。手術時機宜延遲至發(fā)病4周后，待壞死組織分界清晰。微創(chuàng)手術如視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術可減少創(chuàng)傷。
胰腺炎恢復期需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30g以下，優(yōu)先選擇魚油等中鏈脂肪酸。戒煙戒酒是預防復發(fā)的關鍵，建議進行營養(yǎng)師指導下的膳食調整。適度有氧運動如步行可促進腸道蠕動，但應避免劇烈運動。定期復查腹部CT和胰腺功能，監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應及時復診。
