小兒神經(jīng)性厭食癥通常無(wú)法自愈，需及時(shí)干預(yù)治療。該疾病屬于進(jìn)食障礙，表現(xiàn)為持續(xù)拒食、體重顯著下降及對(duì)體重體型的過(guò)度關(guān)注，需通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和心理干預(yù)綜合治療。
一、疾病特點(diǎn)與分期
神經(jīng)性厭食癥分為限制型和暴食-清除型。早期表現(xiàn)為刻意節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，中期出現(xiàn)代謝紊亂如低鉀血癥、閉經(jīng)，晚期可能引發(fā)多器官衰竭。兒童患者因生長(zhǎng)發(fā)育需求，營(yíng)養(yǎng)不良易導(dǎo)致骨密度降低、身高停滯。
二、治療措施
治療需營(yíng)養(yǎng)支持與心理治療并重。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定漸進(jìn)式增重計(jì)劃，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。心理治療采用家庭治療改善親子互動(dòng)，認(rèn)知行為療法糾正體像認(rèn)知偏差。嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用奧氮平等藥物調(diào)節(jié)情緒。
三、家庭護(hù)理要點(diǎn)
家長(zhǎng)需避免強(qiáng)迫進(jìn)食，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境，用小型餐盤減少壓力。定期監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)，記錄進(jìn)食行為變化。鼓勵(lì)參與非競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)如游泳，逐步重建對(duì)食物的正常認(rèn)知。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆腐等易消化食物，分6-8餐少量進(jìn)食。避免高纖維食物加重飽腹感?？蛇M(jìn)行舒緩瑜伽改善體像認(rèn)知，配合沙盤游戲治療釋放焦慮。建議固定用餐時(shí)間，用餐時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備減少干擾。若持續(xù)兩周進(jìn)食量不足基礎(chǔ)代謝的70%，或出現(xiàn)心率低于50次/分等危象，需立即就醫(yī)。
