尿路感染尿血可能由細菌感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、藥物刺激、劇烈運動等因素引起，可通過抗生素治療、排石治療、手術(shù)切除、調(diào)整用藥、休息等方式緩解。
1、細菌感染
尿路感染尿血最常見的原因是細菌侵入泌尿系統(tǒng)。大腸桿菌等致病菌通過尿道逆行感染膀胱或腎臟，導致黏膜充血破損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿液檢查可見大量白細胞。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時增加飲水量促進細菌排出。
2、尿路結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿。結(jié)石在輸尿管嵌頓會導致劇烈腰痛伴肉眼血尿，B超檢查可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒配合跳躍運動排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石?；颊邞?yīng)限制高草酸食物攝入，每日飲水超過2000毫升。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌等泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤可能表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。腫瘤組織壞死出血時，尿液呈洗肉水樣改變，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后配合膀胱灌注化療降低復發(fā)概率。
4、藥物刺激
長期服用抗凝藥如華法林鈉片可能導致凝血功能異常，出現(xiàn)鏡下血尿。環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起出血性膀胱炎。出現(xiàn)藥物相關(guān)性血尿時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時輸注凝血因子或進行膀胱沖洗治療。
5、劇烈運動
馬拉松等高強度運動可能導致運動性血尿，與腎臟缺血再灌注損傷有關(guān)。這種血尿通常24小時內(nèi)自行消失，無須特殊處理。運動前后充分補水，避免長時間劇烈運動可預防該情況發(fā)生。
尿路感染尿血患者應(yīng)注意保持會陰部清潔，每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗。飲食宜清淡，多食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性食物。治療期間禁止性生活，康復后也需定期復查尿常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染加重，需立即就醫(yī)。老年患者反復血尿應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)腫瘤，育齡女性需與月經(jīng)血污染相鑒別。
