假性動(dòng)脈瘤是指血管壁部分破裂后，血液在血管周?chē)M織內(nèi)形成局限性血腫，并由周?chē)M織包裹形成的瘤樣結(jié)構(gòu)。假性動(dòng)脈瘤的形成原因主要有血管損傷、感染、動(dòng)脈硬化、醫(yī)源性操作、自身免疫性疾病等。
1、血管損傷
外傷或手術(shù)操作可能導(dǎo)致血管壁全層破裂，血液外滲至周?chē)M織形成血腫。隨著時(shí)間推移，血腫周?chē)w維組織增生形成包裹，中心部分仍保持液態(tài)，形成與血管相通的囊腔。常見(jiàn)于穿刺部位、外傷部位，表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊。
2、感染因素
細(xì)菌或真菌感染可侵蝕血管壁，導(dǎo)致局部薄弱區(qū)域破裂。感染性假性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于吸毒者注射部位、心內(nèi)膜炎患者，除局部腫塊外還可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。需積極控制感染源，防止敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍或破裂可損傷血管內(nèi)膜和中膜，在高壓血流沖擊下形成假性動(dòng)脈瘤。好發(fā)于腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大中動(dòng)脈，可能伴隨間歇性跛行、肢體缺血等癥狀。需要評(píng)估全身血管狀況，預(yù)防瘤體破裂。
4、醫(yī)源性因素
血管介入治療、動(dòng)脈穿刺等操作可能損傷血管壁，形成醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤。常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后、透析患者動(dòng)靜脈瘺部位，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周?chē)饾u增大的血腫。超聲檢查可明確診斷，部分病例需要壓迫止血或注射凝血酶治療。
5、自身免疫病
血管炎等自身免疫性疾病可破壞血管壁結(jié)構(gòu)完整性，導(dǎo)致多發(fā)性假性動(dòng)脈瘤形成。如白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，除局部癥狀外常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。需要免疫抑制治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)重要臟器血管受累情況。
假性動(dòng)脈瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，控制血壓平穩(wěn)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢。出現(xiàn)突然疼痛加劇、腫塊增大等破裂征兆時(shí)，應(yīng)立即平臥制動(dòng)并急診就醫(yī)。根據(jù)假性動(dòng)脈瘤部位和大小，可能采取超聲引導(dǎo)下壓迫、血管內(nèi)栓塞或手術(shù)切除等治療方式，所有治療均需在專(zhuān)業(yè)血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
