拔完牙第三天疼痛加劇通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)高峰期有關(guān)。拔牙后疼痛程度主要受創(chuàng)面大小、個體敏感度、護(hù)理措施等因素影響，多數(shù)情況下屬于正常生理過程。
創(chuàng)面愈合過程中，術(shù)后48-72小時是炎癥反應(yīng)的高峰期。此時組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，血管通透性增加導(dǎo)致局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢。拔除阻生智齒或復(fù)雜牙后，骨創(chuàng)面暴露面積較大時疼痛更為明顯。
血凝塊穩(wěn)定性直接影響疼痛程度。術(shù)后頻繁漱口、吸煙或進(jìn)食過熱食物可能導(dǎo)致血凝塊脫落，暴露出神經(jīng)豐富的牙槽骨。伴隨癥狀包括創(chuàng)口跳痛、耳顳部放射痛，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腐敗性口臭提示干槽癥。
細(xì)菌感染會延長疼痛周期?？谇恍l(wèi)生不良或免疫力低下者易發(fā)生創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、膿性分泌物滲出。常見致病菌為鏈球菌和厭氧菌混合感染，需通過抗生素控制。
冷熱敷交替可緩解腫脹相關(guān)疼痛。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減少滲出，72小時后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議使用布洛芬等非甾體抗炎藥，既能鎮(zhèn)痛又可抑制過度炎癥反應(yīng)。避免使用吸管飲水或用力吐唾沫等產(chǎn)生負(fù)壓的動作。
若疼痛持續(xù)超過5天伴發(fā)熱或膿液滲出，需排除骨髓炎等并發(fā)癥。糖尿病患者、長期服用激素者出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)及時復(fù)查，必要時進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和引流處理。
