腎移植后需注意排斥反應(yīng)預(yù)防、感染控制、藥物管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。主要有免疫抑制劑使用、感染癥狀監(jiān)測(cè)、藥物依從性保持、營養(yǎng)均衡攝入、移植腎功能檢測(cè)等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、免疫抑制劑使用
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活性降低排斥風(fēng)險(xiǎn)，但可能引起高血壓、血糖升高或腎功能波動(dòng)。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度，避免與葡萄柚等影響代謝的食物同服。出現(xiàn)震顫、頭痛等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、感染癥狀監(jiān)測(cè)
免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染或巨細(xì)胞病毒激活。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需警惕發(fā)熱、咳嗽尿痛等征兆，避免接觸人群密集場(chǎng)所。建議接種滅活疫苗如流感疫苗，但禁用活疫苗。傷口護(hù)理應(yīng)保持干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液需立即處理。外出佩戴口罩，餐前便后規(guī)范洗手可降低感染概率。
3、藥物依從性保持
除免疫抑制劑外，還需規(guī)律服用降壓藥、降脂藥等輔助藥物。建議設(shè)置服藥提醒，使用分藥盒避免漏服。旅行時(shí)攜帶足量藥品及處方復(fù)印件，不同時(shí)區(qū)需調(diào)整服藥時(shí)間。避免聯(lián)用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，中藥補(bǔ)劑使用前必須經(jīng)移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
4、營養(yǎng)均衡攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽每日低于3克以減少水腫風(fēng)險(xiǎn)，避免食用生食或未滅菌乳制品。血糖偏高者需控制碳水化合物總量，高尿酸患者應(yīng)減少內(nèi)臟、海鮮攝入。術(shù)后體重增長過快可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
5、移植腎功能檢測(cè)
每周監(jiān)測(cè)血壓、尿量及體重變化，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。突發(fā)少尿、移植腎區(qū)脹痛或血肌酐上升超過基礎(chǔ)值20%需緊急就醫(yī)?；顧z是診斷排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后1年內(nèi)需完成計(jì)劃性活檢。長期隨訪中應(yīng)關(guān)注心血管疾病、腫瘤等并發(fā)癥篩查。
腎移植后需建立健康生活方式，每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)但避免對(duì)抗性項(xiàng)目。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。保持會(huì)陰清潔，性生活初期使用避孕套預(yù)防感染。記錄每日用藥及體征變化，復(fù)診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。心理上可通過病友互助緩解焦慮，家屬應(yīng)參與照護(hù)監(jiān)督。突發(fā)嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致藥物吸收異常，需聯(lián)系移植中心調(diào)整方案。術(shù)后1年內(nèi)避免飼養(yǎng)寵物，園藝勞作時(shí)佩戴手套。這些綜合管理措施有助于延長移植腎存活時(shí)間。
