陰道前壁膨出是指盆腔器官如膀胱或尿道因盆底肌肉和韌帶松弛而向陰道前壁突出的一種盆底功能障礙性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為膀胱膨出或尿道膨出。根據(jù)膨出程度可分為輕度、中度和重度，多數(shù)患者為輕度膨出。
陰道前壁膨出可能與妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長雌激素水平下降等因素有關(guān)。妊娠分娩過程中盆底肌肉和筋膜受到過度牽拉，可能導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)損傷。長期慢性咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng)等增加腹壓的行為會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。絕經(jīng)后雌激素水平降低使盆底組織彈性減弱。
輕度膨出可能無明顯癥狀，部分患者會(huì)感到陰道口有腫物脫出，久站或勞累后加重，平臥休息后緩解。中度膨出常伴有排尿困難、尿頻尿急或壓力性尿失禁。重度膨出可能出現(xiàn)排尿不盡感、反復(fù)尿路感染，甚至需要用手還納膨出物才能排尿。
非手術(shù)治療適用于輕中度患者，包括盆底肌鍛煉、生物反饋治療和子宮托支撐。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量，每天堅(jiān)持收縮肛門和陰道肌肉。生物反饋治療通過儀器輔助指導(dǎo)正確收縮肌肉。子宮托可暫時(shí)支撐膨出器官，需定期更換。
手術(shù)治療主要針對(duì)重度患者或保守治療無效者，常用術(shù)式有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。陰道前壁修補(bǔ)術(shù)通過縫合加固薄弱筋膜，經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)使用合成材料加強(qiáng)支撐。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓行為。
預(yù)防措施包括控制體重、治療慢性咳嗽和便秘，避免提重物。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，及時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。癥狀加重或影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
