繼發(fā)性痛經(jīng)通常由盆腔器質(zhì)性疾病引起，常見病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。繼發(fā)性痛經(jīng)可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解，具體需根據(jù)病因制定個(gè)性化方案。
子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因，異位的子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥和疼痛。這類痛經(jīng)多表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜痛進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或不孕。治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，或采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制卵巢功能。
子宮腺肌病由于子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻性增大，痛經(jīng)特點(diǎn)為經(jīng)量增多伴逐漸加重的痙攣性疼痛。臨床常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，嚴(yán)重者可能需要子宮切除術(shù)。
慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)多與既往感染相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛經(jīng)期加重，可能伴有異常陰道分泌物。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑，盆腔粘連嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
其他少見原因包括子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤、先天性生殖道畸形等。若痛經(jīng)突然加重或伴隨發(fā)熱、異常出血，需警惕盆腔膿腫等急癥，建議立即就醫(yī)。
