妊娠期及產(chǎn)褥期VTE靜脈血栓栓塞癥是孕婦及產(chǎn)后女性因血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯等因素導(dǎo)致的靜脈系統(tǒng)血栓形成或栓塞性疾病,主要包括深靜脈血栓形成DVT和肺栓塞PE。該病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,需高度警惕。
妊娠期及產(chǎn)褥期VTE的發(fā)生與多種因素有關(guān)。生理性因素包括妊娠期血液高凝狀態(tài)、子宮增大壓迫下腔靜脈導(dǎo)致靜脈回流受阻;病理性因素可能涉及遺傳性易栓癥如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏、既往VTE病史、肥胖或長(zhǎng)期臥床等。典型表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛DVT或突發(fā)呼吸困難、胸痛PE。
預(yù)防措施包括孕期適度活動(dòng)、穿戴彈力襪、高危人群遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝。治療需根據(jù)病情選擇抗凝藥物如低分子肝素、華法林產(chǎn)后使用,嚴(yán)重PE可能需溶栓或介入治療。產(chǎn)后抗凝治療通常持續(xù)至產(chǎn)后6周。
所有孕婦均應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,高危人群需在產(chǎn)科及血液科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化防治方案。出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī),避免延誤診治。