胃出血通常由胃黏膜損傷或血管破裂引起,常見原因包括胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂以及藥物刺激等。胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胃潰瘍是胃出血的主要原因之一,可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、黑便等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致,可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀。輕癥可通過質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑緩解,重癥需內(nèi)鏡下止血。
食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者,出血量大且危險(xiǎn),表現(xiàn)為嘔鮮血、休克等。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
長期服用阿司匹林等抗凝藥物也可能誘發(fā)胃出血,這類患者需定期監(jiān)測(cè)胃腸功能,必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。
若出現(xiàn)持續(xù)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)。少數(shù)情況下,胃出血可能由胃癌等惡性疾病引起,需通過胃鏡和病理檢查明確診斷。