侵蝕性葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，屬于葡萄胎的惡性進展形式，可能由完全性葡萄胎未完全清除、絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高等原因引起，可通過化療、手術(shù)切除子宮等方式治療。
侵蝕性葡萄胎的發(fā)生與葡萄胎妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生有關(guān)。完全性葡萄胎妊娠后，若絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)異常增殖并侵入子宮肌層或血管，可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎。部分性葡萄胎惡變概率較低，但仍有潛在風(fēng)險?；颊唧w內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要標(biāo)志，通常超過10萬IU/L。
侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)包括葡萄胎清宮術(shù)后陰道持續(xù)不規(guī)則出血、子宮復(fù)舊不全且質(zhì)地偏軟。部分患者可能出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，表現(xiàn)為下腹包塊或脹痛。若病灶轉(zhuǎn)移至肺部，可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀；轉(zhuǎn)移至陰道時可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
診斷主要依據(jù)血清人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測和影像學(xué)檢查。葡萄胎清宮術(shù)后每周檢測血清人絨毛膜促性腺激素，若連續(xù)3周未下降或上升，需警惕惡變可能。盆腔超聲可顯示子宮肌層內(nèi)蜂窩狀病變，胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移灶。
治療以化療為主，常用甲氨蝶呤、放線菌素D等藥物。對于無生育需求或大出血患者，可能需行子宮切除術(shù)。治療后需定期監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平，至少隨訪1年。治療期間需避孕，推薦使用口服避孕藥。
少數(shù)患者可能對化療藥物耐藥或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時需更換化療方案或聯(lián)合放療。妊娠期發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或子宮異常增大時，建議盡早就診排查葡萄胎。既往有葡萄胎病史者再次妊娠時應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)測。
