新生兒呼吸衰竭可通過(guò)氧療支持、機(jī)械通氣、藥物治療、原發(fā)病治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。新生兒呼吸衰竭通常由肺部發(fā)育不成熟、吸入性肺炎、先天性心臟病、感染性休克、代謝紊亂等原因引起。
1、氧療支持：
輕中度呼吸衰竭可采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，維持血氧飽和度在90%-95%。氧濃度需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，避免氧中毒。早產(chǎn)兒需注意視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮氧分壓。
2、機(jī)械通氣：
嚴(yán)重病例需無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管，參數(shù)設(shè)置需考慮潮氣量4-6ml/kg、呼吸頻率40-60次/分。高頻振蕩通氣適用于極低體重兒，可減少氣壓傷。撤機(jī)前需逐步降低參數(shù)并評(píng)估自主呼吸能力。
3、藥物治療：
肺表面活性物質(zhì)替代治療用于新生兒呼吸窘迫綜合征，常用豬肺磷脂注射液。抗生素選擇頭孢噻肟、阿莫西林克拉維酸控制感染，嚴(yán)重病例聯(lián)用萬(wàn)古霉素。利尿劑呋塞米可改善肺水腫。
4、原發(fā)病治療：
先天性膈疝需緊急手術(shù)修補(bǔ)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可用吲哚美辛促閉合。持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒需吸入一氧化氮，劑量從5ppm起始。敗血癥患兒需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選母乳，喂養(yǎng)不耐受時(shí)采用微量喂養(yǎng)法。靜脈營(yíng)養(yǎng)需控制葡萄糖輸注速度4-6mg/kg/min，氨基酸從1.5g/kg起始。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖，維持熱卡100-120kcal/kg/d。
治療期間需維持中性溫度環(huán)境，濕度保持在60%-70%。每日進(jìn)行發(fā)育支持護(hù)理，減少聲光刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑，出院后定期隨訪肺功能和神經(jīng)行為評(píng)估。注意預(yù)防院內(nèi)感染，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度。
