念珠菌性龜頭炎可能反復(fù)發(fā)作，與免疫力低下、糖尿病控制不佳、局部衛(wèi)生不良、抗生素濫用、性伴侶交叉感染等因素有關(guān)。治療需規(guī)范用藥結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整，克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑口服等可控制癥狀。
1、免疫力因素：免疫功能抑制或缺陷患者易復(fù)發(fā)，HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)。日常補(bǔ)充維生素C、鋅元素，保證7-8小時(shí)睡眠可增強(qiáng)防御能力。
2、血糖控制：糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)促進(jìn)念珠菌增殖，空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下。每日監(jiān)測(cè)血糖，減少精制糖攝入，選擇全谷物替代精米白面。
3、衛(wèi)生管理：包皮過(guò)長(zhǎng)者需每日翻洗包皮垢，選擇純棉透氣內(nèi)褲。避免使用堿性沐浴露，清洗后保持干燥，潮濕環(huán)境易致菌群失衡。
4、藥物影響：廣譜抗生素使用超過(guò)7天可能破壞菌群平衡，必要時(shí)聯(lián)用益生菌。糖皮質(zhì)激素局部涂抹會(huì)抑制免疫應(yīng)答，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
5、性傳播防控：配偶需同步進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)，治療期間避免無(wú)保護(hù)性行為。使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，雙方完成療程后復(fù)查培養(yǎng)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理方案，飲食上增加無(wú)糖酸奶、大蒜等抗真菌食物，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)提升代謝。出現(xiàn)包皮紅腫潰爛或尿道分泌物異常時(shí)，需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。合并包莖者建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)，糖尿病患者需每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。
