妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需注意皮膚護理、飲食調(diào)整、胎兒監(jiān)護、藥物干預及定期監(jiān)測。該病可能與激素水平升高、遺傳易感性等因素有關，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高等癥狀。
1、皮膚護理：避免抓撓瘙癢部位以防感染，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激。每日用溫水清洗皮膚后涂抹無香料保濕霜，冷敷可暫時緩解瘙癢感。避免使用堿性肥皂或過熱洗澡水加重皮膚干燥。
2、飲食調(diào)整：采用低脂高蛋白飲食減輕肝臟負擔，如魚肉、雞胸肉、豆腐等。增加燕麥、蘋果等可溶性膳食纖維攝入促進膽汁酸排泄。限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，每日分5-6次少量進食。
3、胎兒監(jiān)護：每周進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況，孕32周后增加至每周2次。每日記錄胎動次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失需立即就醫(yī)。超聲檢查監(jiān)測胎盤功能及羊水量變化。
4、藥物干預：熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀，地塞米松促進胎兒肺成熟。苯巴比妥用于緩解嚴重瘙癢癥狀，用藥期間需監(jiān)測肝功能變化。維生素K補充劑預防凝血功能障礙。
5、定期監(jiān)測：每兩周檢測血清總膽汁酸及肝功能指標，數(shù)值持續(xù)升高需住院治療。血壓血糖監(jiān)測預防妊娠期高血壓及糖尿病并發(fā)癥。產(chǎn)后42天復查膽汁酸水平直至恢復正常。
患者應保持每日30分鐘散步等適度運動，避免長時間臥床加重膽汁淤積。睡眠時抬高床頭15度減少夜間瘙癢發(fā)作，保持環(huán)境濕度在50%-60%之間。嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄癥狀變化，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等嚴重癥狀需急診處理。產(chǎn)后仍需隨訪3-6個月確認膽汁代謝完全恢復。
