急性盲腸炎可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。急性盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲(chóng)等因素引起。
1、禁食補(bǔ)液：急性期需立即禁食以減少腸道刺激，靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。每日補(bǔ)液量需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，通常為2000-3000ml。
2、抗生素治療：頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑可覆蓋常見(jiàn)腸道菌群，左氧氟沙星適用于青霉素過(guò)敏者?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)至術(shù)后24-48小時(shí)，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)至5-7天。
3、腹腔鏡手術(shù)：采用三孔法切除病變闌尾，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，適合BMI<30的非穿孔性病例。
4、開(kāi)腹手術(shù)：傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌谶m用于穿孔性闌尾炎或腹腔廣泛粘連者。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，放置引流管，切口長(zhǎng)度約5-8cm，術(shù)后需臥床48小時(shí)。
5、術(shù)后護(hù)理：麻醉清醒后取半臥位，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。24小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，術(shù)后3天評(píng)估切口愈合情況，7-10天拆除縫線。
恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維的米粥、爛面條等易消化食物，避免豆類(lèi)、牛奶等產(chǎn)氣食品。術(shù)后兩周內(nèi)限制仰臥起坐等腹壓增高運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。每日用碘伏消毒切口并觀察有無(wú)滲液，體溫超過(guò)38℃需及時(shí)復(fù)診。三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。
