安宮牛黃丸不能作為腦梗塞的主要治療手段，腦梗塞需通過溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護、血壓管理、康復訓練等方式規(guī)范治療。安宮牛黃丸可能對部分意識障礙患者存在輔助作用，但其療效缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。

1、溶栓治療：

急性腦梗塞發(fā)作4.5小時內可采用阿替普酶靜脈溶栓，超過時間窗則需評估血管內取栓治療。溶栓治療需嚴格排除出血風險，術后需監(jiān)測凝血功能及神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板聚集：

發(fā)病后24小時內啟動阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，21天后改為單藥維持。對于心房顫動導致的腦栓塞，需改用華法林或新型口服抗凝藥預防血栓形成。

3、神經(jīng)保護：

依達拉奉可清除自由基保護缺血半暗帶，胞磷膽堿能促進腦細胞代謝。需在發(fā)病72小時內開始使用，配合亞低溫治療可降低腦代謝需求。

4、血壓管理：

急性期血壓超過220/120mmHg時需靜脈用烏拉地爾控制，恢復期維持血壓在140/90mmHg以下。合并糖尿病或腎病者需進一步降至130/80mmHg。

5、康復訓練：

病情穩(wěn)定48小時后開始床旁肢體被動活動，2周后轉入康復科進行步態(tài)訓練、作業(yè)治療。吞咽障礙患者需進行冰刺激及球囊擴張術治療。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，推薦地中海飲食模式包含深海魚、橄欖油、堅果。每周進行3次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。監(jiān)測血壓血糖指標，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)，避免延誤靜脈溶栓黃金時間窗。