肌壁間子宮肌瘤可通過定期觀察、藥物治療、介入治療、手術治療、生活方式調(diào)整等方式干預。該疾病通常與雌激素水平異常、遺傳易感性、炎癥刺激、細胞增殖失衡、基因突變等因素有關。
1、定期觀察：肌瘤體積較小且無癥狀時，建議每6-12個月進行超聲復查。監(jiān)測重點包括肌瘤增長速度、血流信號變化及宮腔形態(tài)改變，同時記錄月經(jīng)周期與經(jīng)量變化。超過40歲女性可結合激素水平檢測評估絕經(jīng)期影響。
2、藥物治療：適用于月經(jīng)過多或輕度壓迫癥狀者。促性腺激素釋放激素類似物亮丙瑞林、戈舍瑞林可短期縮小子宮體積；氨甲環(huán)酸用于控制急性出血；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)抑制內(nèi)膜增生。藥物治療需配合肝功能監(jiān)測。
3、介入治療：子宮動脈栓塞術通過阻斷血流促使肌瘤壞死，術后需預防感染并觀察陰道排液情況。磁共振引導聚焦超聲可精準消融病灶，治療前后需進行造影評估。介入治療可能影響卵巢功能，35歲以下患者慎用。
4、手術治療：肌瘤剔除術適用于有生育需求者，需術中注意內(nèi)膜保護；子宮切除術適用于多發(fā)肌瘤或疑似惡變病例，可選擇腹腔鏡或經(jīng)陰道路徑。術后需預防盆腔粘連，補充鐵劑糾正貧血狀態(tài)。
5、生活方式調(diào)整：限制紅肉及動物脂肪攝入，增加十字花科蔬菜攝入量；每周進行150分鐘中等強度有氧運動；控制BMI在18.5-23.9范圍；避免使用含雌激素的護膚品或保健品。
合并貧血患者需補充血紅素鐵與維生素C，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)肌瘤增大需排除肉瘤變可能。建議建立癥狀日記記錄異常出血模式，瑜伽和盆底肌訓練有助于改善盆腔血液循環(huán)。醫(yī)療隨訪應包含腫瘤標志物檢測與內(nèi)膜病理檢查，突發(fā)劇烈腹痛需排除肌瘤蒂扭轉急診情況。
