長期腎積水可能由尿路結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等因素引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腎實質(zhì)萎縮、高血壓、尿毒癥等并發(fā)癥。
1、腎功能損傷：
腎積水持續(xù)壓迫腎實質(zhì)，導(dǎo)致腎小球濾過率下降，腎小管功能受損。初期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低，后期可能出現(xiàn)血肌酐升高。日常需限制高鹽高蛋白飲食，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
2、泌尿系統(tǒng)感染：
尿液滯留易滋生細菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、排尿灼痛，可能與尿路梗阻、免疫力低下有關(guān)。建議每日飲水2000ml以上，可食用蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物。
3、腎實質(zhì)萎縮：
持續(xù)高壓狀態(tài)使腎單位逐漸纖維化，腎臟體積縮小。超聲檢查顯示皮質(zhì)變薄，可能出現(xiàn)貧血、乏力等癥狀。需避免使用腎毒性藥物如慶大霉素、布洛芬，控制血壓低于130/80mmHg。
4、繼發(fā)性高血壓：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，常表現(xiàn)為頭痛、視物模糊。與腎動脈受壓、水鈉潴留相關(guān)。推薦低鈉飲食配合有氧運動，藥物可選擇纈沙坦、氨氯地平。
5、尿毒癥風(fēng)險：
終末期可能發(fā)展為尿毒癥，出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢、意識障礙。需進行血液透析或腎移植手術(shù)，術(shù)前需評估甲狀旁腺激素水平，糾正鈣磷代謝紊亂。
患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動，飲食選擇冬瓜、鯽魚等利水食物，限制每日蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg。每月復(fù)查泌尿系超聲和血肌酐，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量驟減需立即就診。手術(shù)治療方式包括輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)，藥物可選用坦索羅辛、托特羅定緩解排尿癥狀。
