結(jié)腸息肉切除后存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)率與病理類型、切除方式及隨訪管理密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素：
腺瘤性息肉復(fù)發(fā)率較高，尤其是直徑超過(guò)1厘米、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者。炎癥性息肉通常切除后不易復(fù)發(fā)。切除方式上，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或分片切除的病灶，較整塊切除者更易殘留病變組織。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
2、預(yù)防復(fù)發(fā)措施：
術(shù)后需嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃，建議術(shù)后1年首次復(fù)查腸鏡，低風(fēng)險(xiǎn)者每3-5年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)者每1-2年復(fù)查。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉及加工食品攝入，增加膳食纖維和乳制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低胰島素抵抗，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可考慮阿司匹林等化學(xué)預(yù)防藥物，但需醫(yī)生評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案，記錄每次復(fù)查結(jié)果。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、腹痛或血便等報(bào)警癥狀。合并代謝綜合征者需控制血糖血脂，肥胖患者建議減重5%-10%。長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需徹底戒除。保持每日25-30克膳食纖維攝入，可選擇燕麥、雜糧及新鮮果蔬。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止創(chuàng)面出血。60歲以上人群建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑，有助于調(diào)節(jié)腸黏膜增殖。
