新生兒腦癱的癥狀可能由缺氧缺血性腦損傷、早產(chǎn)低體重、宮內(nèi)感染、遺傳代謝異常、膽紅素腦病等原因引起，通常表現(xiàn)為肌張力異常、運(yùn)動發(fā)育遲緩、姿勢反射異常、喂養(yǎng)困難、驚厥發(fā)作等癥狀。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。上肢常呈屈曲內(nèi)收狀態(tài)，下肢呈剪刀樣交叉。被動活動關(guān)節(jié)時可感受到明顯阻力或過度松弛。這類癥狀需通過康復(fù)訓(xùn)練改善，如Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)干預(yù)手段。
與同齡嬰兒相比，患兒抬頭、翻身、爬行等里程碑式動作明顯滯后。3月齡仍不能豎頭，6月齡無法主動抓握。早期干預(yù)可采用運(yùn)動學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的功能訓(xùn)練，結(jié)合懸吊系統(tǒng)、平衡球等器械進(jìn)行核心肌群激活。
原始反射如擁抱反射、握持反射持續(xù)存在或消失延遲。非對稱性緊張性頸反射可能導(dǎo)致頭頸偏斜。矯正需通過體位擺放、矯形器使用，配合經(jīng)顱磁刺激等物理因子治療改善神經(jīng)可塑性。
吸吮-吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致哺乳時間延長、頻繁嗆咳。嚴(yán)重者需采用管飼喂養(yǎng)，輕度障礙可通過口部運(yùn)動訓(xùn)練改善，如冰刺激口腔黏膜、不同質(zhì)地奶嘴交替使用。營養(yǎng)支持需保證每日100-120kcal/kg熱量攝入。
約30%患兒出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，可能與腦結(jié)構(gòu)異常相關(guān)?？拱d癇藥物如左乙拉西坦、奧卡西平、托吡酯可作為治療方案。發(fā)作間期腦電圖監(jiān)測有助于評估預(yù)后，視頻腦電同步監(jiān)測可鑒別非癲癇性事件。
日常護(hù)理需注意維持合理體位避免關(guān)節(jié)攣縮，推薦側(cè)臥位與俯臥位交替。母乳喂養(yǎng)者需添加維生素D400IU/日，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鐵配方。被動關(guān)節(jié)活動每日2-3次，每次5-10分鐘。環(huán)境刺激應(yīng)適度，避免強(qiáng)光噪音。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，6月齡起可嘗試水療促進(jìn)感覺統(tǒng)合。疫苗接種按常規(guī)程序進(jìn)行，免疫抑制患兒需個體化調(diào)整。家庭康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)至學(xué)齡期，結(jié)合特殊教育支持最大限度提升生活自理能力。
