巧克力囊腫直徑超過5厘米通常建議手術(shù)治療。囊腫增大可能引發(fā)破裂、扭轉(zhuǎn)或壓迫周圍器官，手術(shù)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)并緩解癥狀。
1、手術(shù)指征與囊腫大小的關(guān)系：
巧克力囊腫子宮內(nèi)膜異位囊腫的手術(shù)決策需綜合評(píng)估癥狀與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑5厘米以上的囊腫易發(fā)生破裂導(dǎo)致急腹癥，或引起卵巢組織破壞影響生育功能。伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、不孕或藥物治療無效時(shí)，即使囊腫較小也可能需手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)顯示囊腫內(nèi)部分隔、實(shí)性成分或血流異常時(shí)，需警惕惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)探查。
2、保守治療與手術(shù)時(shí)機(jī)的權(quán)衡：
對(duì)于3-5厘米的無癥狀囊腫，可嘗試藥物控制如口服避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。年輕患者有生育需求時(shí)，優(yōu)先考慮腹腔鏡囊腫剝除術(shù)保留卵巢功能，術(shù)中需精細(xì)操作減少卵巢儲(chǔ)備損傷。圍絕經(jīng)期患者若反復(fù)復(fù)發(fā)，可評(píng)估子宮及雙側(cè)附件切除的必要性。術(shù)后需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)，如持續(xù)藥物抑制或定期超聲監(jiān)測(cè)。
術(shù)后康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血，建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充鐵劑糾正經(jīng)期貧血。每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于盆腔血液循環(huán)，但需避開經(jīng)期。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，合并痛經(jīng)者可嘗試熱敷或中醫(yī)調(diào)理。備孕患者建議術(shù)后6-12個(gè)月黃金受孕窗積極嘗試，必要時(shí)聯(lián)合生殖輔助技術(shù)。
