多數(shù)患者在PPH手術(shù)后7至14天內(nèi)會自然脫釘，具體時間因個體恢復情況而異。
1、術(shù)后恢復階段：
PPH手術(shù)使用的吻合釘通常由鈦合金制成，與人體組織相容性良好。術(shù)后3至5天吻合口開始愈合，黏膜組織逐漸覆蓋釘面。7天后部分患者排便時可能出現(xiàn)少量脫釘現(xiàn)象，此時吻合口已初步愈合，脫釘屬于正常生理過程。若14天后仍有未脫落的吻合釘，需復查確認是否存在愈合延遲。
2、影響脫釘時間的因素：
患者年齡、營養(yǎng)狀況及術(shù)后護理質(zhì)量直接影響脫釘速度。年輕患者組織再生能力較強，通常脫釘較快；貧血或低蛋白血癥患者愈合速度可能延緩。術(shù)后保持大便軟化至關(guān)重要，過硬糞塊可能造成吻合口牽拉出血，過頻腹瀉則可能沖刷未穩(wěn)固的吻合釘。每日飲水量應達2000毫升以上，配合高纖維飲食促進腸道蠕動。
3、異常情況的識別：
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹、發(fā)熱或大量鮮紅色血便時，可能提示吻合口出血或感染。過早脫釘伴隨劇烈疼痛需警惕吻合口裂開，延遲脫釘超過3周可能發(fā)生釘殘留。這兩種情況均需通過肛門鏡檢明確釘殘留位置及周圍組織狀態(tài)，必要時在局麻下進行器械取釘。
術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站，每日可進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。飲食宜選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物，逐步過渡到普通飲食。術(shù)后1個月禁止騎自行車或進行其他可能摩擦肛門的運動，3個月內(nèi)定期復查吻合口愈合情況。保持肛門清潔干燥，便后建議使用38℃溫水沖洗，避免用力擦拭。若出現(xiàn)釘線排異反應如局部紅腫滲液，需及時進行創(chuàng)面消毒處理。
