胎盤前置和胎盤前壁是胎盤附著位置的兩種不同情況，主要區(qū)別在于胎盤與宮頸內(nèi)口的距離及臨床風(fēng)險(xiǎn)。胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁但遠(yuǎn)離宮頸口，屬于正常位置；胎盤前置則是胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引發(fā)妊娠中晚期出血等并發(fā)癥。
1、位置差異：
胎盤前壁指胎盤附著于子宮前側(cè)壁，距離宮頸內(nèi)口超過2厘米，屬于正常附著位置。胎盤前置則根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，超聲檢查可明確分型。
2、風(fēng)險(xiǎn)程度：
胎盤前壁孕婦通常無特殊風(fēng)險(xiǎn)，妊娠過程與普通孕婦無異。胎盤前置可能因胎盤剝離導(dǎo)致無痛性陰道出血，完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)更高，需警惕產(chǎn)前大出血和早產(chǎn)。
3、癥狀表現(xiàn)：
胎盤前壁孕婦多數(shù)無自覺癥狀。胎盤前置者在孕28周后可能出現(xiàn)突發(fā)性無痛出血，出血量與胎盤覆蓋范圍相關(guān)，部分患者伴有宮縮，需立即就醫(yī)評(píng)估。
4、分娩方式：
胎盤前壁孕婦可經(jīng)陰道分娩。完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，部分性和邊緣性前置胎盤需根據(jù)孕周、出血量及胎盤遷移情況綜合評(píng)估，多數(shù)仍需手術(shù)終止妊娠。
5、孕期管理：
胎盤前壁僅需常規(guī)產(chǎn)檢。胎盤前置需限制劇烈活動(dòng)，禁止性生活，孕中晚期反復(fù)出血者可能需要住院觀察，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周，并提前制定分娩預(yù)案。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日攝入30毫克鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、提重物，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出血時(shí)立即平臥送醫(yī)。胎盤前壁孕婦可正常進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)如游泳、孕婦瑜伽，但仍需定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。
