妊娠期糖尿病餐后血糖正常值應(yīng)控制在餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，可通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。血糖異常可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌、體重增長(zhǎng)過快、胰島β細(xì)胞功能不足、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、血糖監(jiān)測(cè)：每日使用便攜式血糖儀檢測(cè)餐后1-2小時(shí)血糖值，記錄波動(dòng)曲線。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)早餐后血糖，妊娠期升糖激素晝夜節(jié)律變化易致晨間血糖偏高。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3次超標(biāo)需及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整：采用低血糖指數(shù)飲食，選擇糙米、全麥面包等復(fù)合碳水，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。分餐制每日5-6餐，單次主食不超過50g，兩餐間補(bǔ)充堅(jiān)果或希臘酸奶。
3、適度運(yùn)動(dòng)：餐后30分鐘進(jìn)行20分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步、水中體操。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過140次/分為宜，避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。
4、胰島素治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，需使用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。胰島素劑量需根據(jù)血糖譜個(gè)體化調(diào)整，避免夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期產(chǎn)檢：每2周進(jìn)行胎兒超聲及臍血流監(jiān)測(cè)，評(píng)估巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，檢測(cè)尿酮體預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒。
妊娠期糖尿病飲食需保證每日1800-2200kcal熱量，蛋白質(zhì)攝入增加至1.5g/kg體重。運(yùn)動(dòng)建議選擇餐后時(shí)段，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。自我管理期間需警惕視力模糊、多尿等血糖升高癥狀，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮需立即急診。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，后續(xù)每3年篩查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
