兒童牙神經(jīng)壞死可能由齲齒發(fā)展、牙齒外傷、牙髓炎、牙周感染、全身性疾病等因素引起。
未經(jīng)治療的深齲可導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，引發(fā)牙髓組織缺血壞死。日常需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填治療，避免使用含糖量高的食物如糖果、碳酸飲料。
跌倒碰撞造成的牙冠折斷或牙根裂傷可能直接損傷牙神經(jīng)。建議兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托，乳牙外傷后需拍攝X線(xiàn)片評(píng)估牙髓狀態(tài)。
細(xì)菌毒素持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛。急性期可口服布洛芬緩解疼痛，最終需進(jìn)行牙髓摘除術(shù)或根管治療。
重度牙周病可能通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓，常伴隨牙齦膿腫、牙齒松動(dòng)。治療需結(jié)合齦下刮治和根面平整，必要時(shí)配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
白血病、糖尿病等系統(tǒng)疾病可能引起牙髓血管病變，導(dǎo)致神經(jīng)漸進(jìn)性壞死。這類(lèi)情況需先控制原發(fā)病，口腔治療以保存患牙為主。
預(yù)防兒童牙神經(jīng)壞死需建立每日刷牙兩次、使用含氟牙膏的基礎(chǔ)護(hù)理，每半年接受專(zhuān)業(yè)涂氟保護(hù)。飲食注意鈣磷攝入均衡，多食用奶酪、綠葉蔬菜等富含礦物質(zhì)食物。出現(xiàn)牙齒變色、咀嚼疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致恒牙胚發(fā)育異常。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生牙神經(jīng)壞死的乳牙，需根據(jù)年齡選擇根管治療或間隙保持器，避免影響頜骨發(fā)育。
